Pazienti anziani: il trattamento concomitante Warfarin e Cotrimossazolo associato ad aumentato rischio di sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore


Il Cotrimossazolo ( Sulfametossazolo e Trimetoprim; Bactrim ) inibisce il metabolismo del Warfarin, aumentando probabilmente il rischio di emorragia.

Uno studio ha valutato il rischio di sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore in pazienti anziani che assumono Warfarin assieme ad antibiotici di comune impiego , nel trattamento delle infezioni del tratto urinario.

Lo studio basato sulla popolazione, caso-controllo, ha identificato attraverso banchedati dell’Ontario ( Canada ) 134.637 pazienti che stavano assumendo Warfarin.
Di questi, 2.151 persone erano state ospedalizzate per emorragia del tratto gastrointestinale superiore.

I casi avevano una probabilità almeno 4 volte maggiore rispetto ai controlli di aver ricevuto in tempi recenti Cotrimossazolo ( odds ratio aggiustato, aOR=3.84 ).

Un aumentato rischio è stato anche riscontrato con Ciprofloxacina ( Ciproxin; aOR=1.94 ).

Non sono state osservate associazioni significative con Amoxicillina ( Zimox ) o con Ampicillina ( Amplital ) ( aOR=1.37 ), con Nitrofurantoina ( Neo Furadantin ) ( aOR=1.40 ), o con Norfloxacina ( Noroxin ) ( aOR=0.38 ).

Il rischio associato a Cotrimossazolo era quasi 3 volte maggiore rispetto ad Amoxicillina o Ampicillina. ( Xagena_2010 )

Fonte: Archives of Internal Medicine, 2010



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